В 2020 году обстановка по заболеваемости паразитарными болезнями по Чувашской Республике  остается по-прежнему напряженной. Их удельный вес в общей сумме инфекционной патологии составил 0,84%.

В отчетном году был зарегистрирован 2561 случай заболевания 8 видами паразитарных болезней (2019 год - 4081, 10 видами;  2018 год - 3985, 9 видами).  Показатель общей паразитарной заболеваемости составил 210,3 на 100 тыс. населения (2019 год – 333,6), что ниже показателя заболеваемости за 2019 год в 1,6 раза и ниже СМУ (317,5 на 100 тыс. населения) в 1,5 раза.

 Таблица 1

Заболеваемость населения  Чувашской Республики

паразитарными болезнями в 2019-2020 годы

В структуре паразитарных заболеваний 62,24% составили контактные гельминтозы (энтеробиоз), 35,22% – протозоозы (лямблиоз, амебиаз), 1,8% – геогельминтозы (аскаридоз, токсокароз), 0,7% – биогельминтозы (дифиллоботриоз, описторхоз, эхинококкоз), 0,04% – другие гельминтозы.

Энтеробиоз является доминирующей инвазией в структуре паразитарных заболеваний, его доля по Чувашской Республике составляет 62,2%.

Показатель заболеваемости энтеробиозом составил 130,9 на 100 тыс. населения, что ниже СМУ (203,2) на 35,6%, уровня заболеваемости 2019 года (174,8) в 1,3 раза.

В муниципальных образованиях заболеваемость энтеробиозом варьирует от 3,27 (Вурнарский район) до 463,8  (Цивильский район) на 100 тыс. населения (2019 год - от 23,6 до 558,5).

Превышение средне республиканского показателя зарегистрировано в 10 муниципальных образованиях.

Таблица 2

Заболеваемость энтеробиозом в Чувашской Республике за 2019 – 2020 годы

Как и в предыдущие годы, заболеваемость энтеробиозом формировалась за счет детей: удельный вес детей до 17 лет составил 99,2 %, в т.ч. детей до 14 лет – 98,8%.

В структуре заболевших детей до 14 лет 50,4% составляют дети в возрасте от 3-6 лет (2019 год – 41,7 %).

В 2020 году удельный вес несоответствующих санитарно-гигиеническим нормативам смывов с объектов внешней среды в детских образовательных учреждениях составил 0,03% (2019г.- 0,04%, 2018 год - 0,09%, 2017 год – 0,07%; 2016 год – 0,07%; 2015 год – 0,09 %).  Обнаружение яиц остриц во внешней среде свидетельствует о нарушении санитарно-эпидемиологического режима в детских образовательных учреждениях.

Среди протозоозов наиболее распространенным остается лямблиоз, занимая второе место (35,22%) по распространенности (после энтеробиоза).

Заболеваемость лямблиозом (902 – 74,07 случаев на 100 тыс. населения) была ниже СМУ (93,02) в 1,26 раза, показателя 2019 года (148,9) – в 2 раза.

Лямблиоз регистрировался во всех административных территориях республики.

Показатель заболеваемости колебался от 5,93 (г. Алатырь) до 308,6 ( Аликовский район)  на 100 тыс. населения.

Таблица 3

Заболеваемость лямблиозом в Чувашской Республике за 2019 – 2020 годы

Среди зарегистрированных случаев лямблиоза на долю сельского населения пришлось 25,3%, городского -  74,7 % (2019 год –29,3%; 70,7% соответственно).

Среди всех зарегистрированных случаев лямблиоза 55,7% приходится на взрослых. Среди детей в возрасте до 17 лет зарегистрировано 406 случаев (показатель заболеваемости составил 156,8 на 100 тыс. населения данного возраста), что ниже СМУ (197,1) в 1,25 раза и показателя заболеваемости 2019 года (275,2) – в 1,75 раза.

Причинами высокой заболеваемости лямблиозом  являются высокий уровень загрязнения водоемов и почвы в результате сброса неочищенных и недостаточно очищенных хозяйственно-бытовых и производственных сточных вод, а также недостаточно эффективные способы очистки воды  от  паразитологических агентов.

Следующим по распространенности гельминтозом в республике является аскаридоз. В 11 муниципальных образованиях выявлено инвазированных лиц - 19, из них детей в возрасте до 17 лет - 11 (57,9%).

Таблица 4

Заболеваемость аскаридозом в Чувашской Республике

36,8% зарегистрированных случаев аскаридоза приходится на жителей Чебоксарского района (7 случаев - показатель заболеваемости 11,22 на 100 тыс. населения); по 2 случая в Красночетайском и Цивильском районах (15,6; 5,73 соответственно), в остальных районах единичные случаи.

Заболеваемость населения аскаридозом (1,56) в 2020 году ниже среднемноголетнего уровня (6,44) в 4,1 раза, ниже показателя заболеваемости 2019 года (5,15 на 100 тыс. населения) в 3,3 раза.

Удельный вес сельских жителей составил 78,9% (2019г.- 76,2, 2018 год - 42,3%, 2017 год - 69,3%; 2016 год - 52,6%, 2015 год -  71,8).

Среди инвазированных 52,6% это дети в возрасте до 14 лет, показатель заболеваемости составил 4,52 на 100 тыс. населения (2019г. -16,5, 2018 год - 65,9%, 2017 год – 78,1%), что ниже СМУ за последние 5лет в 5,1 раза.

При санитарно - паразитологических  исследованиях проб внешней среды яйца аскарид в 2020 г.не обнаружены, в 2019 году –  яйца аскарид были обнаружены  в 0,72% взятых проб (сточная вода).

В 2020 году  по Чувашской Республике зарегистрировано 27 случаев токсокароза (2,22 на 100 тысяч населения), что в 1,8 раза ниже среднемноголетнего показателя за последние 5 лет (4,01 на 100 тыс. населения) и ниже показателя заболеваемости 2019 года (2,37) - в 1,07 раза.

Заболевание зарегистрировано в 7 административных территориях. 59,2% зарегистрированных случаев токсокароза  приходится  на г.Чебоксары (16 сл. - 3,15 на 100 тыс.населения).

В 2020 г. выше среднереспубликанских показателей отмечена заболеваемость в районах: Яльчикском (6,35), Красноармейском (21,93), Аликовском (6,71), Моргаушском районе (6,32), Канашском (2,95), г. Чебоксары (3,15).

На долю сельских жителей приходится 29,6% случаев токсокароза, на долю городских жителей – 70,4%. 

Среди заболевших токсокарозом  88,9% составляет взрослое население и 11,1% - дети в возрасте до 17 лет (показатель заболеваемости детей – 1,16 на 100 тыс. контингента).

Факторами передачи, способствующими заражению людей геогельминтозами, являются овощи, зелень, почва, зараженные яйцами гельминтов. При проведении санитарно – паразитологических исследований с объектов внешней среды яйца токсокар обнаружены в 1,2% проб почвы,  в 2019 г. - в 1,6% пробах почвы и песка.

В структуре биогельминтозов в 2020 году на долю описторхоза приходится 72,2%, дифиллоботриоза - 5,6%, эхинококкоза – 22,2%. Описторхоз является самым распространенным гельминтозом.

В 2020 году зарегистрировано 13 случаев описторхоза (1,07 на 100 тыс. населения), что ниже СМУ (2,14) в 2 раза, показателя заболеваемости 2019 года (1,55) в 1,4 раза.

Случаи заболеваний зарегистрированы среди взрослого населения 83,3%.

Заболевание   зарегистрировано среди жителей г.г. Чебоксары (4 сл. - 0,79), Новочебоксарск  (3 сл - 2,35),  Порецкого района (3сл. - 25,75 на 100 тыс. населения). По одному случаю в г.г.  Канаш, Шумерля,  Алатырском районе.

Заболеваемость обусловлена сочетанием благоприятных  для описторхоза природных и социальных  факторов: любительское рыболовство, несанкционированная продажа рыбы из неблагополучных по этой инвазии регионов, возросшей миграцией населения, занятых на вахтовой работе в  эндемичных  по описторхозу территориях. Заражение населения описторхозом связано с употреблением в пищу необеззараженной рыбы и рыбопродуктов, завозимых из эндемичных  территорий, а также рыбы из рек Волга, Сура.

Малярия. В 2020г. был зарегистрирован один завозной случай тропической малярии из Демократической Републики  Конго, г. Муанда.

В республике сохраняются факторы, определяющие риск заражения малярией и ее распространения, связанные с миграцией населения: туризм, работа в эндемичных местностях, прибытие переселенцев из эндемичных по малярии стран.

            Для контрольного исследования материала на малярию аккредитованной лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике – Чувашии» проведены контрольные исследования 3 проб (2019 г.- 89 проб), доставленных медицинскими организациями республики, результаты отрицательные.

           В целях профилактики инфекционных заболеваний ежегодно проводится обработка  территорий загородных оздоровительных организаций и мест массово пребывания населения против гнуса и комаров.  В течение весенне-летнего периода 2020 года проведена обработка от комаров и гнуса на 90,3 га открытой территории мест массового отдыха населения, летних оздоровительных учреждений.

Для решения задачи устойчивого снижения заболеваемости гельминтозами необходимо:

1. Главам администраций муниципальных образований

1.1. обеспечить организацию мероприятий по профилактике паразитарных болезней, в т.ч.  по обеспечению безопасности мяса, рыбы и продуктов из них, своевременное обнаружение в них возбудителей паразитарных болезней

1.2. обеспечить организацию проведения плановой регулярной очистки территорий городов и  районов, принять меры по выделению и оборудованию на территории муниципалитетов площадок для выгула собак;

2. Министерству здравоохранения Чувашской Республики, руководителям медицинских организаций:

2.1. принять меры по укреплению материально-технической базы паразитологических лабораторий медицинских организаций;

2.2. обеспечить повышение  уровня квалификационной и профессиональной подготовки медицинских работников в области медицинской паразитологии;

2.3. обеспечить наличие неснижаемого запаса противомалярийных препаратов для лечения больных малярией;

2.4. обеспечить обследование на малярию всех лиц, подлежащих обследованию по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

3. Государственной ветеринарной службе Чувашской Республики:

3.1. усилить государственный ветеринарный надзор за безопасностью условий реализации на продовольственных рынках безопасности мяса, рыбы и продуктов из них, в том числе  речной рыбы, допускать к реализации «условно-годной» только при наличии документов об обезвреживании;

3.2. обеспечить проведение лабораторной диагностики на паразитозы  собак и кошек и лечение инвазированных.

4. Руководителям рыбодобывающих предприятий обеспечить обеззараживание «условно годной» рыбы (щука, ерш, налим, окунь) с последующим исследованием ее в лабораториях, аккредитованных в области паразитологии.
5. Руководителям организаций, командирующих сотрудников в страны эндемичные по малярии, туристических фирм, организующих поездки в эти страны, информировать выезжающих о возможности заражения малярией и необходимости соблюдения мер профилактики.

Руководитель                                                                                                                                                  Н.Ф. Луговская